La chirurgie bariatrique est un traitement symptomatique d’un trouble du comportement alimentaire. Dans le choix chirurgical il faut penser aux conséquences de l’obésité morbide :
- Médicales
- Psychologiques
- Sociales et économiques
La chirurgie bariatrique s’adresse aux patients de 18 à 60 ans, ayant une obésité stable depuis plus de 5 ans, avec des échecs de régimes alimentaires et médicamenteux depuis plus d’un an.
Le but de cette chirurgie est d’obtenir une réduction de poids par le biais de deux mécanismes :
- Soit en diminuant le réservoir gastrique (restriction de volume)
- Soit en agissant sur l’absorption des aliments par le tube digestif
Le résultat à espérer de la chirurgie est d’obtenir une perte de 50% de l’excés de poids par rapport au poids idéal théorique.
La restriction alimentaire forcée
Ce principe permet la diminution du volume de l’estomac et donc de l’apport alimentaire d’où la disparition de la sensation de faim.
Cette restriction est obtenue par trois méthodes chirurgicales :
- La Sleeve gastrectomy
- L’annuloplastie sous cœlioscopie (Anneau gastrique réglable)
- La plicature de l’estomac
La malabsorption
Ce principe consiste à court-circuiter un segment du tube digestif afin de réduire l’absorption des aliments . Cette méthode est obtenue par les By pass Gastriques ou bilio pancréatiques. Mais ces méthodes sont à utiliser seulement pour les patients « super obèses » ou en chirurgie de seconde intention en cas d’échecs des autres interventions. Elles sont préconisées pour les mangeurs de sucre.
